SLE ( 4 項目 )

紅斑狼瘡與中風
表現特徵
1. 多次缺血性中風 : 須用抗凝固劑作預防 , 與抗燐脂體抗體
(Anti-phospholipid antibody) / APA , (Anti-cardiolopin antibody) / ACA
有關, 或心臟積存血塊引致血管栓塞, 或長期血壓高導致血管粥樣硬化
2. 自發性腦出血

紅斑狼瘡與癲癇
多為局部性或繼發性癲癇初期可能誤診為過濾性病毒腦炎與ACA或有關連應用脈衝類固醇或增加免疫壓抑藥物可以控制癲癇發作
須注意很多抗癲癇藥物 : 如phenyloin, carbouepone) 可引致皮膚過敏或關節炎

紅斑狼瘡與精神病
1. 情緒低落甚為普遍, 如有證據顯示過份活躍, 須增加壓抑免疫藥物 : 須觀察病者有否自殺傾向, 如有需要, 可用三環抗鬱藥
2. 輕度智力/記憶力衰退須借助神經心理測試, 才可及早發現; 但嚴重至癡呆則甚為罕見
3. 神智混亂, 尤其是伴有發燒, 頭痛, 須作磁力共振掃瞄(MRI) 及檢查腦脊液是否有感染跡象, 然後對症下藥

紅斑狼瘡與神經炎
眼球神經炎可以迅速令視力模糊 (單眼或雙眼) , 常誤診為多樣性硬化症 : 與脊髓炎有關連顱神經炎多數影響第六, 第七和第三對頭顱神經. 引致重影和咀臉歪斜周邊神經炎通常不易發現(6~ 25%), 須依賴神經傳導測試作早期診斷

節錄自樂晞園地第27期